完善保障机制

抓好统筹工作

做实嘉兴市统一的基本医疗保障制度、基金统收统支、建立健全医保管理服务体制工作。做好基本参保扩面和基础数据质量提升工作，确保本市户籍基本医保参保率达到99%以上；全面推进商业补充医疗保险投保和理赔工作。

完善救助模式

落实医保助困

根据《嘉兴市完善医疗救助制度构建因病致贫返贫防范长效机制的实施办法》和我市相关实施细则等各项工作部署，建立平湖医保暖心无忧基金，完善对困难群众的兜底保障机制。积极抓好贯彻落实，实现困难群众资助参保率、救助政策落实率和高额医疗费用化解率“三个100%”。确保我市医保定点医疗机构全市医疗救助“3+N”“一站式”结算全覆盖，进一步提高医疗救助的便捷性，做到医疗救助即时即报。

完善结算效能

优化支付环境

持续推进医保“最多跑一次”改革，夯实政务2.0建设成果，推进更多“跨省通办事项”落地。继续扩大长三角地区医保门诊异地就医直接结算范围，提升结算效率。全面推进门诊慢特病跨省直接联网结算，全面推广医保移动支付。待遇支付向基层、向重特大疾病、慢性病倾斜。加强基层经办队伍建设，推进高频事项“就近办”，打造“10分钟便民服务”。

完善服务模式

打造专属品牌

打造平湖市“医保金盾”多跨数字化监管平台，全链路监控药品流通情况，智能审核流通行为，及时发现纠正医疗机构违法违规行为，配置参保人行为画像模块。开展项目实际运用，在实施中不断完善系统，提高数字化系统运用水平，开展全方位医保监管，进一步增强医保基金监管效能。

完善监管体系

加强基金监管

搭建“依法严管、智能协管、部门联管、行业自管、社会督管、信用促管”六管共治体系，形成医保基金监管联管联治和目标责任考核两大体系，实施医保基金现代化综合治理。依托“互联网+监管”行政执法平台，深入开展“双随机、一公开”执法检查，加强执法规范学习，规范稽核执法人员行为，形成长效监管机制。继续推进“医保金盾”数字化项目应用，在实施中不断完善系统，提高数字化系统运用水平，开展全方位医保监管，进一步增强医保基金监管效能。