■通讯员 高 洁

近日，市第一人民医院成功实现了“新生儿换血”疗法和ESD（内镜下黏膜下剥离术）两项技术新突破。

换血疗法，是新生儿重度高胆红素血症（尤其重度母婴血型不合的溶血病）的重要有效治疗手段。简单来说，就是将患儿体内含有高浓度胆红素的血液抽出来，输入正常的红细胞悬液和血浆，以避免核黄疸的发生。

5月13日下午，市一院新生儿病区收治了一名刚出生10天的宝宝，入院时全身皮肤重度黄染，两只眼睛的巩膜呈现蜡黄状。收治医生紧急联系检验科，加急检测生化分析（胆红素），结果显示总胆红素值已接近400umol/L。通常认为，出生第10天的宝宝总胆红素超过 221 umol/L就是病理性黄疸，而该患儿的血清胆红素值远远高于正常，已经达到危急值标准，必须尽快控制黄疸的进一步加重，否则宝宝将发生胆红素脑病。而胆红素脑病后果严重，容易遗留手足徐动、听觉障碍、眼球运动障碍等后遗症。

综合患儿各方面因素，已达“换血”治疗的标准。在与上海市儿童医院专家商议并征得家属的同意及配合后，在该院儿科、输血科、检验科的共同合作下，当天晚上历经3小时，成功为患儿进行了同步“换血”治疗。术后配合光疗等其他治疗，宝宝的黄疸逐渐褪去，目前已痊愈出院。

内镜下黏膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection ESD）是近年来发展迅速的微创手术，可以实现对胃肠道早期肿瘤、胃肠道大于2cm的腺瘤、消化道侧向发育病变等进行治愈性切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。ESD与剖腹手术及以往EMR等内镜治疗方法比较，具有以下的优势：创伤小；患者可接受多个部位多次治疗；医生可获得完整的组织病理标本以供分析；对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除，以减小复发概率。

患者顾女士和曹女士都由于便血入住市一院，肠镜检查均发现肠腔内肿物。消化内科团队立即对患者病情进行了讨论，确定了通过ESD切除患者病变组织的手术方案。

术后，顾女士病理报告提示，管状绒毛状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，个别腺体高级别，切缘阴性。根据此结果可看出，此肠道内的肿物并不是普通的息肉，而是早癌。由于手术创伤小，且切除完整，顾女士在ESD术后只需定期门诊复查即可，极大地减轻了患者的痛苦。而曹女士结肠生长的为增生性息肉，部分增生性息肉可腺瘤样变，并有进一步发展为恶性肿瘤的风险，此次手术彻底清除了病灶，排除了潜在的隐患。目前，两名患者均恢复良好，无并发症，手术效果满意。