今年以来，广陈镇卫生院全面推进家庭医生签约服务，调整签约服务团队结构，完善签约服务内容，改进签约服务模式，细化签约服务考核，抓好服务工作落实，逐步建立了家庭医生与居民之间良好的契约服务关系，使居民获得连续、综合、便捷、个性化的健康管理服务。守护广大居民健康，家庭医生签约服务团队便民服务暖心又贴心。

上级专家携手家庭医生进社区，提升慢病规范管理很暖心。近年来，医院注重提升对慢病患者的规范管理，坚持百姓的健康需求就是医院的努力方向，通过家庭医生签约服务团队，推动医共体专家下沉社区为居民提供健康服务。市一院心血管专家在完成全专科联合门诊查房后，前往村卫生室为心血管患者开展诊疗服务，今年累计进社区17次，近200人受益；通过党建项目与市一院内科三支部结对，由市一院内分泌科沈晓明主任带队到广陈镇各村卫生室为糖尿病患者提供管理服务和用药指导，今年已先后前往8个村卫生室进行指导，受益者达300余人次。由此，让高血压、糖尿病患者在家门口享受到了市级专家的服务，血压、血糖控制率及患者的满意度都得到了提高，同时也促进了社区责任医生业务水平的提升。

体检报告面对面解读，推进体检后健康服务很贴心。为了及时向百姓反馈体检结果，解决居民看不懂体检报告内容的问题，广陈镇卫生院组织家庭医生签约服务团队进社区向居民集中解读体检报告。体检结果出来后，团队成员第一时间走进社区文化礼堂、老年活动中心，“一对一”、面对面向居民解读体检报告单。此外，还通过电话或上门为个别未能到达现场的居民耐心解读体检报告，今年共有7000多居民受益，让他们及时知晓自身健康状况。通过签约团队及时详实的解读，责任医生对辖区内居民特别是慢病患者的健康状况有了更加充分的了解，为接下来设计更加合理的干预方案奠定了良好的基础，从而不断提高居民的满意度和管理的依从性。

慢病自我管理小组活动持续开展，提高慢病控制率很用心。自2015年创建省慢病示范区至今，医院的慢病自我管理小组活动一直在持续开展，各社区每季度至少开展一次活动，还有些社区2个月开展一次活动。在开展小组活动的同时，社区医生还为居民们测血压、量血糖，并予以健康咨询服务。小组活动充分发挥了患者的主观能动性，并让他们从活动中学到了知识，增强了自我管理能力，提高了自我管理意识，促进了血压、血糖有效控制。有的社区形成了很好的依从性，已经实现无需通知患者便按约定时间准时来参加活动的习惯，大大提高了社区医生的工作效率，实现了医患“双赢”。

慢病药物个性化备案采购，实施延伸服务方便患者很走心。慢病患者往往需长期或终身服药，通过深入调研实际状况，该院了解到上级医院专科诊疗所配药物个体差异性较大，卫生院的常备药物品种不能满足所有患者的个体化用药需求。为此，该院制定了备案采购的流程，符合条件的慢病患者向家庭医生提出用药申请，家庭医生填写药品备案采购表并通过医院审批后，医院便进行定期定量采购，患者便可以实现在“家门口”方便购药。截至目前，今年医院已提供药物个性化备案采购200余次，50名当地患者受益。通过慢病用药备案采购，增强了居民对家庭医生的信任度，提高了居民对家庭医生日常管理的配合度，提升了血压、血糖的控制率。同时，方便居民购药，提高了居民对医院的满意度。

下一步，该院家庭医生签约服务团队将继续走进社区、走进家庭，贴近居民、贴近实际，不断做细做优家庭医生签约服务工作，以实际行动践行家庭医生的承诺，让社区居民真切享受到家门口贴心、暖心、便利的健康医疗服务。

■通讯员 翁文君