伴随着体检甲状腺B超的普及，甲状腺结节越来越多地出现在人们的体检结论中。以往甲状腺结节的处理通过超声、甲状腺功能检测判断结节的性质后，决定是否手术，部分伴有甲状腺功能异常的患者可能需要相应的内分泌治疗。而目前多了个新奇的方式，叫做射频消融。

射频消融，简单地说就是一个尖端会产生热量的仪器，这个仪器刺入的组织周围会被热量烧灼，导致组织失去活性。就好比以前用的水壶电热管，一根长长的管子插进热水壶，通上电就能烧开水，原理上差不多，只是医疗上用的精细得多。射频消融目前在医疗上的运用非常广泛，可用于心脏房颤、腹腔转移肿瘤、肝脏肿瘤等的治疗，在这些领域，相应的理论及技术均较完善，同时它创伤相对小、痛苦少、恢复快，得到了医生及患者的广泛认可。

那么，哪种情况的甲状腺结节可以做射频消融呢？首先说说甲状腺恶性肿瘤。大家需要注意的是，目前射频消融还不能替代手术对甲状腺恶性肿瘤的治疗效果，目前可以做射频消融的甲状腺恶性结节（癌）也基本控制在5mm以下。虽然甲状腺恶性肿瘤相对的生存期长，生活影响小，但毕竟仍是恶性肿瘤的一种，存在转移、复发的风险，需认真对待。所以，当你面对甲状腺恶性肿瘤的时候，仍建议首先考虑手术，当然有部分患者会因为各种因素存在不能手术的情况（存在手术禁忌），或者心理上无法接受手术的情况，在这些情况下才会去考虑做射频消融。再来说说甲状腺良性肿瘤。甲状腺结节被考虑为良性的时候，通常的手术指征为结节影响了身体，比如产生了过多的激素、压迫了气管、结节太大脖子不好看，而可以做射频消融的也主要是以上几种类型的结节。由于射频消融发展尚不是很完善，目前医生对于这几种类型的结节还是首先推荐手术，对于手术有严重顾虑或者存在手术禁忌的患者，可以尝试进行射频消融。

（浙江医院 金 华）